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鐵是一種對兒童及青少年健康成長與發育至關重要的必需礦物質。它在製造血紅蛋白(紅血球中負責將氧氣從肺部運送到身體其他部位並幫助肌肉儲存和使用氧氣的蛋白質)中扮演關鍵角色¹。鐵質還支持肌肉功能、大腦發育以及健康的免疫系統²。在童年和青少年時期,由於快速的成長高峰以及女孩開始月經³,身體對鐵的需求顯著增加。如果兒童和青少年從飲食中攝取的鐵不足,他們可能會出現鐵質缺乏,這對他們的健康和福祉會產生一系列負面影響¹。
本文探討鐵質補充在兒童及青少年中的重要性、鐵質缺乏的原因和後果,以及在成長過程中預防鐵質缺乏的策略。
鐵質在兒童及青少年發育中的作用
需要理解的是,兒童對鐵的需求並非一成不變。它會隨著發育過程中不同成長階段的需求而變動⁵。在這些關鍵時期鐵質不足可能會干擾這些過程並帶來長遠後果⁵。鐵質對於成長中大腦的各種細胞生長至關重要,特別是在記憶和學習方面⁶。它在以下領域中發揮重要作用:
- 認知發展:鐵質對大腦發育至關重要,特別是在白質路徑的髓鞘形成和神經傳遞物質的合成中⁵。鐵質缺乏會對注意力、記憶力和學習產生負面影響,這些對於學業和社交成功至關重要⁷。研究顯示,長期鐵質缺乏的學齡兒童可能認知功能較低,記憶和注意力缺陷,導致認知測試得分較低及學業成就減少⁷。
- 身體成長:鐵質是製造紅血球所必需的,紅血球負責將氧氣運送到身體的組織和器官。缺乏鐵質可能導致生長遲緩和青春期延遲⁷。
- 行為與情緒健康:鐵質缺乏與行為和情緒問題的風險增加有關,包括易怒、焦慮、抑鬱和專注力失調或過度活躍症(ADHD)⁷。
- 免疫功能:鐵質對健康的免疫系統至關重要。鐵質缺乏會削弱免疫系統,使兒童更容易受到感染²。
兒童及青少年鐵質缺乏的原因和後果
鐵質缺乏可能由多種因素引起:
- 鐵質攝入不足:最常見的原因是未攝入足夠富含鐵質的食物²。這在挑食或遵循限制性飲食(如素食或純素飲食)的兒童中尤為普遍²。
- 鐵質需求增加:在快速成長期間,如嬰兒期和青少年期,身體對鐵的需求顯著增加⁴。青少年期是鐵攝取量的關鍵時期,因為快速成長與食物選擇自主權的增強相吻合,這可能會導致鐵攝取量降低⁵。如果飲食攝入無法滿足這些增加的需求,就可能發生鐵質缺乏。
- 鐵質吸收受損:某些醫療狀況,如乳糜瀉和發炎性腸道疾病,可能會干擾身體從食物中吸收鐵質⁸。
- 失血:慢性失血,如經期大量出血或腸胃道出血,可能會耗盡身體的鐵質儲存⁴。這也是為什麼青少年女性特別容易出現鐵質缺乏的原因⁵。
- 出生時鐵質儲存低:雖然嬰兒出生時帶有一些鐵質儲存,但這些儲存不足以支持他們的快速成長和發育¹。需要從母乳、配方奶或後來的固體食物中持續供應鐵質。
值得注意的是,即使沒有貧血,鐵質缺乏也可能存在。事實上,大多數(60-70%)鐵質缺乏的兒童在血檢中並未顯示貧血²。
鐵質缺乏的後果可能很嚴重,並可能帶來長遠影響:
- 缺鐵性貧血:當血液缺乏足夠健康的紅血球來為身體組織提供足夠氧氣時,就會發生這種情況。症狀包括疲勞、虛弱、皮膚蒼白、呼吸急促,以及在嚴重情況下出現異食癖(渴望吃非食物物品)¹。
- 認知發展受損:鐵質缺乏可能導致注意力、記憶和學習問題,影響學業表現和整體發育³。研究表明,兒童早期缺鐵與長期認知障礙有關,包括智商較低和執行能力下降。這甚至會增加晚年罹患慢性病的風險,並可能影響將來的潛在收入⁷。
- 成長和發育遲緩:鐵質缺乏可能減緩身體成長並延遲青春期⁷。
- 行為與情緒問題:鐵質缺乏與易怒、焦慮、抑鬱和不寧腿綜合症的風險增加有關¹。
- 免疫系統減弱:鐵質缺乏可能損害免疫系統,使兒童更容易受到感染²。
兒童及青少年每日建議鐵質攝入量
每日建議鐵質攝入量因年齡和性別而異。以下表格顯示不同年齡組的建議每日攝入量⁹:
年齡組 | 每日建議鐵質攝入量 (毫克) |
7-12個月 | 11 |
1-3歲 | 7 |
4-8歲 | 10 |
9-13歲 | 8 |
14-18歲(女) | 15 |
14-18歲(男) | 11 |
這些是一般建議,個體需求可能有所不同。整體健康狀況、飲食習慣和成長速度等因素可能影響兒童的具體鐵質需求⁹。
不同年齡組從食物和補充劑中攝取的平均每日鐵質攝入量如下¹⁰:
年齡組 | 平均每日鐵質攝入量 (毫克) |
2-11歲 | 13.7-15.1 |
12-19歲 | 16.3 |
成人(男) | 19.3-20.5 |
成人(女) | 17.0-18.9 |
需要注意的是,孕婦的鐵質需求顯著更高(每日27毫克)¹¹。這強調了在一生中保持充足鐵質水平的重要性,不僅僅是在童年和青少年時期。
富含鐵質的食物及其融入兒童飲食的方法
健康的飲食,包括富含鐵質的食物,是預防鐵質缺乏的關鍵。動物來源的鐵(血紅素鐵)比植物來源的鐵(非血紅素鐵)更容易被身體吸收¹²。
以下是一些優質鐵質來源的介紹:
- 血紅素鐵:紅肉、家禽(特別是深色肉)和魚類¹³。
- 非血紅素鐵:豆類、扁豆、豆腐、菠菜、強化穀物和乾果¹⁵。
為了增強從植物來源中吸收鐵質,可將其與富含維他命C的食物(如柑橘類水果、士多啤梨和番茄)搭配食用¹³。例如,將強化鐵質的穀物與橙汁一起食用,或在扁豆湯中加入番茄。
以下表格提供了一些富含鐵質的食物及其鐵質含量¹⁷:
食物來源 | 份量 | 鐵質含量 (毫克) |
葡萄乾麩 | ½ 杯 | 12.0 |
Total穀物 | ½ 杯 | 9.0 |
煮熟燕麥片 | ½ 杯 | 5.0 |
大豆 | ½ 杯 | 4.4 |
葵花籽 | ¼ 杯 | 4.0 |
瘦牛肉漢堡(1個) | 3 安士 | 3.9 |
牛肉 | 3 安士 | 3.0 |
黑豆 | ½ 杯 | 1.8 |
吞拿魚 | ¾ 杯 | 1.8 |
深色雞肉 | 3.5 安士 | 1.7 |
葡萄乾 | ½ 杯 | 1.5 |
豌豆 | ½ 杯 | 1.4 |
煮熟雞蛋 | 1 個大 | 1.1 |
全麥麵包 | 1 片 | 0.9 |
西蘭花 | ½ 杯 | 0.6 |
花生醬 | 2 湯匙 | 0.6 |
以下是將富含鐵質的食物融入兒童飲食的一些建議:
- 早開始:在嬰兒約6個月時引入富含鐵質的食物¹¹。強化鐵質的嬰兒穀物、肉泥和豆泥是不錯的選擇。
- 提供多樣性:在兒童飲食中加入多種富含鐵質的食物⁹。
- 增加趣味:嘗試不同的食譜和呈現方式,使富含鐵質的食物更具吸引力。例如,用餅乾模具將肉切成有趣的形狀,或將炒蛋搭配彩色蔬菜¹⁵。
- 耐心:孩子可能需要多次嘗試才能接受新食物。即使孩子最初拒絕,也要繼續提供富含鐵質的食物¹¹。
- 提供富鐵零食:考慮如“Cheerio® Mix”這樣的零食,包括Cheerios®、堅果、葡萄乾和椒鹽卷餅¹⁷。
兒童及青少年鐵質補充劑
雖然健康飲食是獲取鐵質的主要方式,但在某些情況下可能需要補充劑來預防或治療鐵質缺乏。鐵質補充劑有多種形式,包括滴劑、糖漿、咀嚼片和軟糖¹⁸。劑量和補充劑類型將取決於孩子的年齡、鐵質水平和個體需求。
世界衛生組織針對不同年齡組提供了鐵質補充劑劑量的建議¹²:
- 0至23個月兒童:每日10至12.5毫克元素鐵,持續三個月。
- 24至59個月兒童:每日30毫克元素鐵。
- 5至12歲兒童及經期青少年:每日30至60毫克,特別是在貧血盛行率達40%或更高的地區。
需要注意的是,鐵質補充劑可能會帶來副作用,如胃部不適、便秘和噁心¹⁹。與食物一起服用鐵質補充劑可能減少副作用,但也可能影響吸收¹²。為減少副作用,可與食物一起服用或按醫療專業人士的指示進行。
關於鐵質補充劑的其他注意事項:
- 鐵質不會直接加速成長:雖然鐵質對成長至關重要,但服用補充劑不一定會使孩子成長更快¹⁹。
- 鐵質與運動表現:鐵質補充劑不會提高運動表現¹⁹。
- 鐵質過量:患有血紅蛋白疾病的人應謹慎服用鐵質補充劑,因為可能導致鐵質過量¹⁹。
- 鐵質與摒息症發作:鐵質補充劑可能有助於減少兒童的摒息症發作¹⁹。
- 牙齒染色:液態鐵質可能會染色兒童的牙齒²¹。如使用液態鐵,可與水或果汁混合,並讓孩子用吸管飲用,以減少與牙齒的接觸。
預防兒童及青少年鐵質缺乏的策略
除了確保攝入足夠的富鐵食物外,以下策略也有助於預防鐵質缺乏:
- 限制牛奶攝入:過量牛奶可能干擾鐵質吸收並取代富鐵食物的攝入³。對於1至5歲的兒童,將牛奶攝入量限制在每日24安士(710毫升)³。
- 增強鐵質吸收:維他命C有助於身體更有效地吸收鐵質⁹。將富含維他命C的食物與富含鐵質食物搭配提供。
- 避免鐵質抑制劑:某些物質,如茶和咖啡中的單寧酸,可能減少鐵質吸收¹¹。避免在用餐時提供這些飲料。
- 處理潛在醫療狀況:如果孩子有影響鐵質吸收或導致失血的醫療狀況,應尋求醫療幫助以管理和預防鐵質缺乏⁸。
- 注意其他因素:維他命A、鈣和磷等因素也可能影響鐵質吸收¹¹。慢性腹瀉可能耗盡鐵質儲存¹¹。
診斷鐵質缺乏
如果懷疑孩子有鐵質缺乏,應諮詢醫生。他們可以進行血液測試檢查鐵質水平並推薦適當的治療⁸。診斷缺鐵性貧血通常涉及血紅蛋白和鐵蛋白水平的血液測試³。
何時諮詢醫生
如果孩子出現以下情況,應諮詢醫生:
- 鐵質缺乏的風險因素:早產、低出生體重、慢性感染、限制性飲食或接觸鉛⁹。
- 缺鐵性貧血症狀:疲勞、虛弱、皮膚蒼白、呼吸急促、易怒或食慾不振⁴。
- 對孩子成長或發育的擔憂²⁵。
- 維他命E水平低(特別是早產兒):在給予鐵質補充劑前應先解決此問題¹⁹。
- 最近有創傷性腦損傷:鐵質可能加重腦腫脹¹⁹。
- 參與體能訓練(特別是年輕女性):鐵質吸收可能受到影響¹⁹。
- 鐵質缺乏與瘧疾:在瘧疾流行地區,鐵質與瘧疾之間存在複雜關係¹²。
結論
鐵質對兒童及青少年的健康成長和發育至關重要。鐵質缺乏可能帶來一系列負面後果,包括認知發展受損、生長遲緩和免疫系統減弱。早期干預是預防長期不良影響的關鍵。
父母和照顧者可以採取積極措施,確保孩子獲得足夠的鐵質:
- 優先提供富含鐵質的飲食,包括動物來源(血紅素)和植物來源(非血紅素)的食物。
- 通過將富含鐵質食物與富含維他命C的食物搭配並避免如茶和咖啡中的單寧酸等鐵質抑制劑來促進鐵質吸收。
- 特別是在幼兒時期,限制牛奶攝入。
- 處理可能影響鐵質吸收或導致失血的潛在醫療狀況。
- 如果對鐵質缺乏有任何擔憂,或孩子出現任何風險因素或症狀,應諮詢醫生。
通過採取這些措施,您可以幫助確保孩子獲得所需的鐵質,以茁壯成長並充分發揮其潛能。
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