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懷孕是一段身體及生理發生重大變化的時期，確保充足的營養攝取對母親及發育中的胎兒至關重要。鐵質作為一種必需礦物質，在氧氣運輸、紅血球生成及胎兒發育中扮演關鍵角色。懷孕期間，對鐵質的需求大幅增加，以支持胎兒成長及母親血容量的擴張。本指南將為準媽媽及新手媽媽提供安全有效地在懷孕及哺乳期間進行鐵質補充所需的資訊。
懷孕及哺乳期婦女每日建議鐵質攝取量
懷孕婦女每日建議鐵質攝取量為27毫克1。這比未懷孕育齡婦女的18毫克建議攝取量顯著提高2。這種增加的需求源於支持胎兒及胎盤成長、母親紅血球量的擴張，以及補償分娩期間失血的需要3。
在典型的懷孕過程中，胎兒和胎盤大約需要利用 300 至 350 毫克的鐵，500 毫克用於母體紅血球量的擴增，250 毫克與分娩期間的失血有關3。每日鐵質需求從第一孕期的0.8毫克逐漸增加至第三孕期的7.5毫克3。值得注意的是，從西方飲食中平均每日吸收的鐵質僅為1至5毫克3，這突顯了懷孕期間鐵質補充的重要性。
懷有雙胞胎或三胞胎的婦女可能比單胎妊娠的婦女有更高的鐵質需求4。建議諮詢醫療提供者以獲得個人化建議，因為個人需求可能因懷孕前的鐵質儲備及飲食習慣而有所不同。
對於哺乳期婦女，每日建議鐵質攝取量為9毫克1。這一較低的建議考慮到產後首六個月無月經失血，以及懷孕期間累積的約300毫克鐵質可在分娩後因母親紅血球量收縮而被回收利用2。
鐵質在胎兒發育及母親健康中的角色
鐵質對懷孕期間的胎兒發育及母親健康至關重要。
胎兒發育：
- 紅血球生成：鐵質是血紅蛋白的關鍵成分，血紅蛋白是紅血球中將氧氣運輸至胎兒的蛋白質7。
- 腦部發育：鐵質對胎兒的腦部發育及認知功能至關重要7。研究顯示，鐵質缺乏可能對發育中的海馬體產生負面影響，或許會導致日後學習及記憶障礙3。
- 成長與發育：充足的鐵質水平支持胎兒的整體成長與發育8。
母親健康：
- 能量水平：鐵質有助於防止疲勞並維持母親的能量水平9。
- 免疫力：鐵質支持健康的免疫系統，這在懷孕期間尤為重要9。
- 預防貧血：鐵質缺乏性貧血可能為母親帶來多種併發症，包括早產及低出生體重10。值得注意的是，懷孕期間的鐵質缺乏也可能對後代造成長遠的健康影響10。
懷孕及哺乳期婦女鐵質缺乏性貧血的徵兆與症狀
鐵質缺乏性貧血發生在身體缺乏足夠鐵質以生成充足血紅蛋白時。這可能導致多種症狀，包括：
常見症狀：
- 疲勞及虛弱12
- 皮膚蒼白12
- 呼吸急促12
- 頭暈或頭昏眼花12
- 頭痛12
- 心跳加速12
- 注意力難以集中12
- 異食癖（渴望非食物物品，如冰塊）12
較少見症狀：
- 耳鳴（耳內響聲）14
- 味覺改變14
- 皮膚瘙癢14
- 脫髮14
值得注意的是，其中一些症狀在懷孕期間即使沒有貧血也屬常見。如果您出現這些症狀或對鐵質水平有疑慮，請諮詢醫療提供者。
鐵質補充劑的種類及其吸收率
鐵質補充劑有多種形式，每種形式的吸收率及潛在副作用各不相同。
| 鐵質補充劑類型 | 元素鐵含量 (%) | 潛在副作用 | 備註 |
| 硫酸亞鐵 (Ferrous Sulfate) | 20% 15 | 便秘、噁心、胃痙攣 16 | 最常處方、最便宜 18 |
| 葡萄糖酸亞鐵 (Ferrous Gluconate) | 12% 15 | 對胃部較溫和 15 | |
| 富馬酸亞鐵 (Ferrous Fumarate) | 33% 21 | ||
| 血紅素鐵多肽 (Heme Iron Polypeptides) | 源自動物來源，吸收較佳 21 | ||
| 羰基鐵 (Carbonyl Iron) | 細分純鐵，耐受性好 22 | ||
| 鐵氨基酸螯合物 (Iron Amino Acid Chelates) | 可提升吸收並減少副作用 21 | ||
| 多醣鐵複合物 (Polysaccharide-Iron Complexes) | 可減少腸胃刺激 21 | ||
| 檸檬酸鐵 (Ferric Citrate) | 較新型鐵補充劑 22 | ||
| 麥芽醇鐵 (Ferric Maltol) | 較新型鐵補充劑 22 | ||
| Sucrosomial® 鐵 | 較新型鐵補充劑 22 |
值得注意的是，補充劑中攝入的鐵質僅約10-20%被吸收18。這可能導致過量鐵質積聚在消化道，潛在引起腸胃副作用並改變腸道微生物群18。
鐵質補充劑的吸收率可能受以下因素影響：
- 鐵質狀態：鐵質儲備低的人吸收鐵質更有效率23。
- 劑量：較高劑量的鐵質可能導致較低的吸收比例23。例如，每隔一天服用100毫克鐵質可能比每日服用50毫克更有效24。
- 劑量時機：每隔一天服用鐵質補充劑比每日服用顯著提高吸收率24。
- 食物與藥物相互作用：某些食物及藥物可能干擾鐵質吸收19。例如，鈣會減少鐵質吸收，而維他命C則可增強吸收25。
選擇鐵質補充劑時，考慮其提供的元素鐵含量至關重要。硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵及富馬酸亞鐵均有效治療鐵質缺乏，但其元素鐵含量及潛在副作用各異15。
懷孕及哺乳期鐵質補充劑的安全性
鐵質補充劑在懷孕及哺乳期間按指示使用通常是安全的26。然而，了解潛在副作用及相互作用至關重要。
潛在副作用：
鐵質補充劑最常見的副作用是腸胃問題，包括便秘、噁心、胃痙攣及腹瀉16。這些副作用通常可通過與食物同服27、從低劑量開始並逐步增加28，或更換不同類型的鐵質補充劑4來減輕。
為應對噁心及便秘等副作用，可嘗試與飯食同服、選擇簡單膳食並保持水分充足29。若出現腹瀉，請多飲水以避免脫水29。
與其他藥物的相互作用：
鐵質補充劑可能與某些藥物相互作用，例如抗酸劑、抗生素（如四環素及喹諾酮類）、左甲狀腺素（甲狀腺藥物）及雙膦酸鹽（骨質疏鬆藥物）30。務必告知醫療提供者您正在服用的所有藥物，以避免潛在相互作用。
其他考慮因素：
- 孕吐：鐵質補充劑可能加重孕吐症狀4。在這種情況下，醫療提供者可能建議等到噁心減退或考慮靜脈注射鐵劑4。
- 炎症：患有慢性炎症狀態的人可能鐵質吸收減少32。
- 氧化壓力：一項研究發現，哺乳期間攝取鐵可適度提高鐵狀態和血紅蛋白，但不會顯著增加氧化應激2。
- 常規補充：最近的一項研究表明，一般懷孕期間可能不需要常規產前補鐵33。然而，與醫療提供者討論個人需求至關重要。
草本鐵質補充劑對懷孕及哺乳期婦女的適用性
雖然一些草本補充劑可能含有鐵質，但在懷孕及哺乳期間考慮這些補充劑時需謹慎。許多草本鐵質補充劑的安全性及有效性在這些人群中未經廣泛研究。部分草本補充劑可能含有其他成分，對懷孕或哺乳期有害或干擾鐵質吸收。
一款特定的草本鐵質補充劑「Harker Herbals Iron Tonic」明確指出不適合懷孕或哺乳期使用34。該補充劑含有多種草藥，包括馬尾草、黃塢根、海帶及甘氨酸鐵34，但製造商建議這些人群不要使用。
此外，值得注意的是，母乳哺育母親體內鐵含量低會增加奶水不足的風險35。
在懷孕或哺乳期間使用任何草本鐵質補充劑前，務必諮詢醫療提供者。他們可評估潛在風險與益處，並推薦適當的鐵質補充策略。
鐵質的食物來源
除鐵質補充劑外，懷孕及哺乳期間在飲食中加入富含鐵質的食物至關重要。食物中的鐵質分為兩種類型：
- 血紅素鐵：存在於動物產品如肉類、家禽及魚類中，血紅素鐵較易被身體吸收36。
- 非血紅素鐵：存在於植物性食物如豆類、扁豆、菠菜及強化穀物中，非血紅素鐵的吸收率較低36。
為增強非血紅素鐵的吸收，可與富含維他命C的食物（如柑橘類水果、番茄及莓果）一同食用36。
以下是一些建議納入飲食的富鐵食物：
血紅素鐵來源：
- 瘦紅肉
- 家禽（特別是深色肉）
- 魚類（如吞拿魚、沙甸魚及三文魚）
- 蛋類
非血紅素鐵來源：
- 豆類（腎豆、黑豆、鷹嘴豆）
- 扁豆
- 豆腐
- 菠菜
- 乾果（如葡萄乾及杏乾）
- 強化穀物及麵包
結論
保持充足的鐵質攝取對於順利度過懷孕及哺乳期至關重要，對母親和寶寶的健康都有深遠影響。鐵質不僅支持胎兒的成長與腦部發育，還能幫助準媽媽維持能量、增強免疫力，並預防貧血帶來的風險，例如疲倦或早產。了解每日建議的鐵質攝取量（懷孕期27毫克，哺乳期9毫克），以及不同類型鐵質補充劑的優缺點，能讓您更有信心地選擇適合自己的補充方式。例如，硫酸亞鐵價格親民但可能引起胃部不適，而血紅素鐵吸收較好卻成本較高，這些都是值得考慮的因素。
飲食同樣是補充鐵質的重要途徑。無論是從紅肉、家禽等血紅素鐵來源，還是豆類、菠菜等非血紅素鐵食物攝取，多搭配富含維他命C的食材（如橙或奇異果），都能有效提升鐵質吸收率。若您有特殊健康狀況或正在服用其他藥物，例如抗酸劑或甲狀腺藥，記得與醫生討論，因為這些可能影響鐵質的效果。
若出現疲勞、面色蒼白或心跳加速等鐵質缺乏症狀，別忽視身體的警訊，及早尋求專業意見非常重要。此外，市面上的草本鐵劑（如Harker Herbals Iron Tonic）雖然看似天然，但未有足夠研究證明其在懷孕或哺乳期的安全性，因此使用前務必諮詢醫生。總之，通過均衡飲食、適當補充及專業指導，您可以更好地照顧自己和寶寶，迎接健康的新旅程。
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