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缺鐵是一種常見的營養缺乏症，可導致各種健康問題，最常見的是缺鐵性貧血。本綜合文章旨在讓您詳細了解缺鐵、其症狀、風險因素和診斷方法。這些資訊將幫助您評估自身健康狀況，並確定您是否可能需要鐵補充劑。
鐵在體內的重要作用
鐵是人體必需的礦物質，在各種身體機能中扮演著至關重要的角色。人體約 70% 的鐵存在於血紅蛋白中，血紅蛋白是紅血球中的一種蛋白質，負責將氧氣從肺部輸送到身體各個部位。鐵也是肌紅蛋白的組成部分，肌紅蛋白是一種為肌肉提供氧氣的蛋白質。此外，您的身體需要鐵來製造某些荷爾蒙並維持正常的免疫功能。人體約 25% 的鐵以鐵蛋白的形式儲存，鐵蛋白會在需要時釋放鐵。它也是人體許多酵素的關鍵成分，包括參與能量生產的酵素。
當您的身體缺乏足夠的鐵時，就無法產生足夠的健康紅血球，從而導致缺鐵性貧血。這種情況會損害血液有效攜帶氧氣的能力，導致疲勞、虛弱和呼吸急促。
識別缺鐵的症狀
缺鐵會出現一系列症狀，其中一些症狀很微妙，很容易被忽視。及早識別這些症狀對於及時干預和預防併發症至關重要。
常見症狀
- 疲勞和缺乏能量： 這通常是缺鐵最常見和最明顯的症狀。即使睡了一晚好覺，您也可能會感到疲倦，或者發現難以完成以前覺得輕鬆的日常任務。這種疲勞可能是身體上的，也可能是精神上的，會影響您的動力和注意力。
- 呼吸急促： 由於攜氧能力降低，您可能會感到呼吸急促，尤其是在運動時。爬樓梯或快走等簡單的活動可能會讓您感到氣喘吁吁。
- 皮膚蒼白： 缺乏健康的紅血球會使您的皮膚看起來比平時蒼白。這種蒼白通常在臉部、眼瞼內側和甲床最明顯。
- 頭痛和頭暈： 這些症狀可能是由於大腦供氧不足所致。頭痛可能頻繁且持續存在，而頭暈的程度從輕微的頭重腳輕到眩暈感不等。
- 手腳冰冷： 缺鐵導致的血液循環不良會使您的四肢感到冰冷。這可能伴隨著手指和腳趾的麻木或刺痛感。
- 舌頭發炎或疼痛： 您的舌頭可能會變得疼痛、腫脹或光滑。您也可能會感到吞嚥困難或味覺改變。
- 指甲脆弱： 缺鐵會導致您的指甲變得脆弱易斷。它們也可能出現脊狀突起或變成匙狀（匙狀甲）。
早期徵兆
雖然上述症狀是缺鐵的常見指標，但即使在病情發展到貧血之前，也可能會出現一些早期徵兆。這些包括：
- 不寧腿綜合症： 您可能會感到一種難以控制的移動腿的衝動，尤其是在晚上。這會擾亂睡眠並導致白天疲勞。
- 嘴角乾裂： 缺鐵會導致嘴角乾裂（口角炎）。這可能會很痛，並且可能會讓您難以進食或微笑。
- 舌頭變化： 您的舌頭可能看起來腫脹、光滑或顏色奇怪。它也可能很嫩或疼痛。
- 匙狀指甲： 您的指甲可能會變薄和凹陷，像勺子一樣。這是缺鐵性貧血的典型徵兆。
- 一直覺得冷： 鐵是甲狀腺正常運作所必需的，甲狀腺調節體溫。缺鐵會導致甲狀腺功能減退，導致您即使在溫暖的環境中也會感到寒冷。
- 焦慮或煩躁加劇： 缺鐵會影響您的情緒和心理健康。您可能會感到更加焦慮、煩躁或難以集中注意力。
- 頭髮脆弱或稀疏： 鐵對健康的頭髮生長至關重要。缺鐵會導致頭髮變得乾燥、脆弱，並且容易脫落。
- 異食癖： 這是一種以渴望和咀嚼非食物物質（如冰、泥土或澱粉）為特徵的疾病。這是一種不太常見的症狀，但可能是嚴重缺鐵的徵兆。
未經治療的缺鐵的後果
如果不加以治療，缺鐵性貧血會惡化並導致嚴重的健康問題，包括：
- 心臟問題： 這可能包括心跳加快或心律不齊、心臟肥大，甚至心臟衰竭。這是因為心臟必須更加努力地泵送更多血液，以彌補血液中攜帶的氧氣不足。
- 懷孕期間的併發症： 對於孕婦，嚴重的缺鐵性貧血與早產和低出生體重嬰兒有關。它還會增加孕產婦死亡率的風險。
- 嬰兒和兒童的生長發育問題： 嚴重的缺鐵會導致兒童貧血以及生長發育遲緩。它還會影響認知功能並增加對感染的易感性。
缺鐵的風險因素
雖然任何人都可能缺鐵，但由於各種因素，某些群體的風險更高：
- 女性： 一般而言，女性由於月經期間失血，缺鐵的風險更大。月經量大的女性或使用宮內節育器 (IUD) 的女性，這種風險更高。劇烈運動，尤其是慢跑，也可能通過血管內溶血的過程導致鐵流失，血管內溶血是指紅血球在血液中分解。
- 嬰兒、兒童和青少年： 嬰兒，尤其是早產兒或低出生體重兒，可能沒有足夠的鐵儲備。兒童在生長突增期間需要額外的鐵，而喝過多牛奶的幼兒可能會將富含鐵的食物從飲食中擠掉。
- 孕婦和哺乳期婦女： 在懷孕期間，身體對鐵的需求會增加，以支持胎兒的生長。哺乳期婦女也需要額外的鐵來支持乳汁的產生。
- 患有某些疾病的人： 胃腸道疾病（乳糜瀉、炎症性腸病、潰瘍）、慢性疾病（癌症、腎臟疾病、心臟衰竭）和內出血等疾病會增加缺鐵的風險。
- 素食者和純素食者： 以植物為基礎的飲食可能含有較不易吸收的鐵，從而增加缺乏的風險。
- 經常獻血者： 定期獻血會消耗鐵儲備。
- 耐力運動員： 運動員可能會因汗液和劇烈訓練期間紅血球的分解而流失鐵。運動員缺鐵會通過減少對肌肉的氧氣輸送和影響能量產生而顯著損害運動表現。
診斷缺鐵性貧血
如果您懷疑自己缺鐵，務必諮詢醫生以獲得正確的診斷和治療。缺鐵性貧血的診斷通常涉及血液檢查以評估各種參數：
- 全血細胞計數 (CBC)： 該測試測量血液中紅血球、白血球和血小板的數量。它有助於確定您是否患有貧血，並提供有關紅血球大小和形狀的資訊。
- 血紅蛋白： 該測試測量血液中的血紅蛋白含量，這反映了您的血液攜帶氧氣的能力。
- 血球容積比： 該測試確定紅血球在血液總量中所佔的百分比。血球容積比低表示貧血。
- 鐵蛋白： 該測試測量體內儲存的鐵量。鐵蛋白水平低是缺鐵的一個關鍵指標。
- 血清鐵： 該測試測量血液中循環的鐵量。
- 總鐵結合力 (TIBC)： 該測試測量轉鐵蛋白可以結合的鐵量，轉鐵蛋白是一種在血液中運輸鐵的蛋白質。
- 轉鐵蛋白飽和度： 該測試計算轉鐵蛋白被鐵飽和的百分比。
- 平均紅血球體積 (MCV)： 該測試測量紅血球的平均大小。在缺鐵性貧血中，紅血球通常比正常的小。
除了這些血液檢查外，您的醫生可能會建議您進行進一步檢查以確定缺鐵的根本原因，例如：
- 糞便潛血試驗： 這有助於檢測胃腸道出血。
- 內窺鏡檢查或結腸鏡檢查： 這些程序允許觀察消化道以識別任何異常或出血來源。
- 尿液潛血或血紅蛋白試驗： 這有助於檢測泌尿道失血。
- 骨盆超音波檢查： 對於月經量大的女性，可以進行骨盆超音波檢查以識別任何潛在的婦科疾病。
鐵補充劑：類型和注意事項
重要的是要了解膳食鐵以兩種形式存在：血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵存在於肉類、海鮮和家禽中，比存在於植物性食物和鐵強化產品中的非血紅素鐵更容易被人體吸收。
如果您的醫生診斷您缺鐵，他們可能會建議您服用鐵補充劑來補充鐵儲備。有幾種類型的鐵補充劑可供選擇，每種類型都有其優缺點：
- 硫酸亞鐵： 這是最常見且價格合理的鐵補充劑類型。它的鐵含量高，但會引起胃腸道副作用，如便秘和噁心。
- 葡萄糖酸亞鐵： 這種類型通常比硫酸亞鐵更溫和，但鐵含量較低。
- 檸檬酸鐵： 這種類型吸收良好，主要用於慢性腎病（CKD）患者，特別是透析患者；而且腸胃副作用較少（如腹瀉21%、便秘18%）。
- 硫酸鐵： 這種類型由於其生物利用度較低而較少使用。
- 血紅素鐵多肽、羰基鐵、鐵胺基酸螯合物和多醣鐵複合物： 這些形式的鐵可能比亞鐵鹽或鐵鹽的腸胃道副作用更少，但通常更昂貴。
選擇鐵補充劑時，必須考慮元素鐵的含量、潛在的副作用和成本等因素。您的醫生可以根據您的個人需求幫助您選擇最合適的補充劑。
鐵補充劑的潛在副作用
雖然鐵補充劑通常是安全的，但它們會引起一些副作用，主要是腸胃道副作用：
- 便秘： 這是一種常見的副作用，尤其是服用高劑量鐵時。增加液體攝入量和飲食中的纖維可以幫助緩解便秘。
- 噁心和嘔吐： 這些副作用在高劑量或空腹服用時更常見。與食物一起服用鐵可以幫助減少這些副作用。
- 胃痙攣和腹瀉： 這些副作用也可能發生，但頻率較低。
- 黑便： 這是鐵補充劑常見且無害的副作用。
雖然不太常見，但有些人可能會出現其他副作用，如頭痛、頭暈、味覺改變或皮膚反應。還值得注意的是，高劑量的鐵會干擾鋅的吸收，鋅是另一種必需的礦物質。
為了最大程度地減少副作用，您的醫生可能會建議您與食物一起服用鐵補充劑、從較低劑量開始或嘗試不同類型的鐵補充劑。
何時諮詢醫生
如果您出現任何缺鐵症狀，尤其是如果您屬於高危人群，則必須諮詢醫生。早期診斷和治療對於防止病情惡化和導致更嚴重的健康問題（如前面提到的那些問題）至關重要。
如果您有缺鐵症狀或發現糞便中有血，請聯繫您的醫療保健提供者。此外，如果您出現嚴重疲勞、頭暈、胸痛或對鐵補充劑過敏反應的任何跡象，請立即就醫。
避免自行治療非常重要
必須強調的是，自我診斷和自我治療缺鐵可能很危險。在不需要時服用鐵補充劑會導致鐵過載，這會損害器官並增加患某些疾病的風險。此外，許多疾病的症狀與缺鐵相似，自我治療可能會延誤對實際潛在問題的正確診斷和治療。
結論
缺鐵是一種常見疾病，會嚴重影響您的健康和福祉。通過了解缺鐵的症狀、風險因素和診斷方法，您可以採取積極措施來維持健康的鐵水平。如果您懷疑自己缺鐵，請諮詢您的醫生以獲得正確的評估和指導。
缺鐵性貧血的血液檢查參數
| 測試 | 測量內容 | 正常範圍 | 缺鐵的跡象 |
| 血紅蛋白 | 血液中的血紅蛋白含量 | 男性：13.8 至 17.2 g/dL 女性：12.1 至 15.1 g/dL | 低於正常水平 |
| 血球容積比 | 紅血球在血液總量中所佔的百分比 | 男性：41% 至 50% 女性：36% 至 48% | 低於正常水平 |
| MCV (Mean Cellular Volume -平均紅細胞體積) | 紅血球的平均大小 | 80 至 100 fL | 低於正常水平 |
| 鐵蛋白 | 儲存的鐵量 | 男性：24–336 ng/mL 女性：24–307 ng/mL | 低於正常水平 |
| 血清鐵 | 血液中的鐵含量 | 男性：75–150 μg/dL 女性：60–140 μg/dL | 低於正常水平 |
| 轉鐵蛋白/TIBC (Total Iron-Binding Capacity – 總鐵結合力) | 轉鐵蛋白可以結合的鐵量 | 250–450 μg/dL | 高於正常水平 |
| 鐵飽和度 | 轉鐵蛋白被鐵飽和的百分比 | 20–50% | 低於正常水平 |